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(来学网)
患者女性,60岁。近1个月来渐起心情不好,闷闷不乐,感觉生活有些空虚,觉心悸胸闷,头昏脑涨,腰背不适,唉声叹气,无所适从,坐立不安,但无轻生念头。夜间难以入睡。
患者目前需要考虑的诊断包括
A.
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创伤后应激障碍
B.
(来学网)
适应障碍
C.
(来学网)
抑郁症
D.
(来学网)
躯体化障碍
E.
(来学网)
急性应激障碍
F.
(来学网)
焦虑状态
为明确诊断,对该患者需要进一步了解哪些内容
A.
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病前性格
B.
(来学网)
起病诱因
C.
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既往的躯体状况
D.
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既往的精神状况
E.
(来学网)
家族史
F.
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药物过敏史
以下哪些检查有助于鉴别诊断
A.
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心电图
B.
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肌电图
C.
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头颅MRI
D.
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脑脊液常规检查
E.
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甲状腺功能
F.
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腹部B超
进一步了解到,患者2个月前刚从领导岗位上退休,觉得自己以前在领导岗位上时很重要,请示汇报者众多,退休后一下子空闲下来,无所适从,感觉很失落。实验室检查未发现明显异常,该患者诊断主要考虑
A.
(来学网)
创伤后应激障碍
B.
(来学网)
适应障碍
C.
(来学网)
抑郁症
D.
(来学网)
躯体化障碍
E.
(来学网)
急性应激障碍
F.
(来学网)
焦虑状态
对该患者可做哪些处理
A.
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抗抑郁药物治疗
B.
(来学网)
抗焦虑药物治疗
C.
(来学网)
暗示治疗
D.
(来学网)
心理治疗
E.
(来学网)
抗精神病药物治疗
F.
(来学网)
电抽搐治疗
正确答案:
(1)BCF
(2)ABCDE
(3)ACE
(4)B
(5)ABD
答案解析:
1.患者表现为抑郁、焦虑和躯体症状,没有出现精神运动性兴奋或精神运动性抑制,案例中未描述起病原因或诱因,且病期为近1月,所以目前考虑为适应障碍、焦虑状态、抑郁症。躯体化障碍是以多种多样、经常变化的躯体症状为主要表现。
2.患者表现为抑郁、焦虑和躯体不适症状,需要了解其发病的社会心理因素以及病前的性格特征。既往的精神状况,有无类似发作也很重要。患者年龄较大,所以了解既往的躯体健康状况非常重要。家族史对诊断也有重要参考。了解其药物过敏史对进一步明确诊断无明显帮助。
3.患者女性,60岁,出现抑郁、焦虑症状和心悸胸闷等躯体不适症状,应首先考虑是否有脑或躯体疾病等器质性原因,应特别注意心脑血管和内分泌疾病,所以需要检查心电图、头颅MRI和甲状腺功能进一步进行鉴别诊断。该患者没有明显的腹部不适,没有发热,没有四肢肌力减退,四肢发麻,所以腹部B超、脑脊液常规检查和肌电图暂时不需要检查。
4.该患者起病有一定的心理因素,从领导岗位上退休,一下子空闲下来,工作生活环境和身份发生转换,虽然出现抑郁、焦虑和躯体症状,但症状不严重,病程持续时间为近1月,没有达到抑郁症、焦虑症和躯体化障碍的诊断标准,不是严重或异乎寻常的应激源的影响,因此该患者最适宜的诊断为适应障碍。
5.该患者以抑郁、焦虑和躯体症状为主,没有发现精神病性症状,所以应使用抗抑郁药物和抗焦虑药物对症治疗,心理治疗有利于疾病的治疗和康复。
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