女性患者，18岁，高中学生。因"言语零乱，行为怪异半个月"入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋。-068-精神病学

女性患者，18岁，高中学生。因"言语零乱，行为怪异半个月"入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋。

此时你作为值班医生，比较妥当的处理是
A.
(来学网)置之不理，精神病患者都会这样
B.
(来学网)予以警告患者
C.
(来学网)静脉注射镇静药物
D.
(来学网)首先尽量询问患者的需求和打人的原因，取得患者合作
E.
(来学网)在简短询问家属其躯体情况后，必要时可予以肌内注射镇静药物
F.
(来学网)必要时予以保护性约束
询问病史得知：此次为第二次发作，2年前有过类似发作，当时也是住院治疗，病情缓解较快。此次主要表现有：兴奋话多，说话东一句西一句，内容荒谬。动作多而乱，时而手舞足蹈，时而做一奇怪姿势。根据此患者的症状特征，你会考虑哪些诊断
A.
(来学网)躁狂发作
B.
(来学网)癔症
C.
(来学网)精神分裂症青春型
D.
(来学网)精神活性物质所致精神障碍
E.
(来学网)谵妄状态
F.
(来学网)反应性精神障碍
为明确诊断，在接下来的病史询问中，要重点采集的信息是
A.
(来学网)既往有无抑郁表现
B.
(来学网)有无精神活性物质使用史
C.
(来学网)患者个人史
D.
(来学网)有无应激史
E.
(来学网)家族史
F.
(来学网)发作间歇期的社会功能情况
G.
(来学网)既往和此次发作时的情感状况
精神状况检查：神志清楚，无法进行有效交谈。言语零乱，说话东拉西扯，如"我爱我家"，接着说"外星人"，不知所云。傻笑，表情做作，行为幼稚，突然就地打滚，大叫“我要回家”，而后又迅速爬起来，做一鬼脸。观察其在病房行为：行为乱，无法参加病房活动。有吃纸屑的行为。考虑最可能的诊断为
A.
(来学网)躁狂发作
B.
(来学网)癔症
C.
(来学网)精神分裂症青春型
D.
(来学网)精神活性物质所致精神障碍
E.
(来学网)焦虑症
F.
(来学网)强迫症
可选择的治疗方案
A.
(来学网)系统的口服抗精神病治疗
B.
(来学网)询问既往用药史，综合考虑药物选择
C.
(来学网)合并情感稳定剂治疗
D.
(来学网)行为治疗
E.
(来学网)暗示治疗
F.
(来学网)适当合用抗抑郁剂
针对此患者，在药物选择方面需要重点注意
A.
(来学网)选择镇静作用较强的药物
B.
(来学网)选择对内分泌系统影响小的药物
C.
(来学网)需考虑尽可能不影响患者将来的学习或影响较小的药物
D.
(来学网)选择对血脂影响小的药物
E.
(来学网)选择对心血管系统影响小的药物
F.
(来学网)选择长效制剂

正确答案：

(1)DEF
(2)AC
(3)AFG
(4)C
(5)AB
(6)BC

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