二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。-068-精神病学

二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。

为明确诊断，需向家属和患者重点了解哪些病史
A.
(来学网)有无兴奋话多
B.
(来学网)有无幻听或妄想
C.
(来学网)有无精神疾病家族史
D.
(来学网)有无自杀意念或自杀行为
E.
(来学网)有无重大躯体疾病史
F.
(来学网)患者的预防接种史
患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀意念或自杀行为，没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是
A.
(来学网)复发性抑郁症
B.
(来学网)双相情感障碍
C.
(来学网)环性心境障碍
D.
(来学网)恶劣心境障碍
E.
(来学网)神经症
F.
(来学网)不典型抑郁
对于该患者可采取治疗措施为
A.
(来学网)电休克治疗
B.
(来学网)米氮平治疗
C.
(来学网)氯氮平治疗
D.
(来学网)心理治疗
E.
苯二氮(来学网)类药物
F.
(来学网)暗示治疗
患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3．0×10／L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理
A.
(来学网)停用米氮平
B.
(来学网)将米氮平加量
C.
(来学网)将米氮平逐渐减量
D.
(来学网)继续监测血象变化
E.
(来学网)换用帕罗西汀
F.
(来学网)必要时加用升白细胞药物
患者服用帕罗西汀治疗1个月，情绪明显好转，睡眠也有所改善，但患者没有坚持服药，在停药1个月后病情反复，又出现了心情不好，睡眠差等症状。此时可作何处理
A.
(来学网)继续服用帕罗西汀
B.
(来学网)换用其他抗抑郁药
C.
(来学网)电休克治疗
D.
(来学网)暗示治疗
E.
(来学网)心理治疗
F.
(来学网)碳酸锂治疗
患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交代哪些注意事项
A.
(来学网)坚持服药
B.
(来学网)偶尔停服几天药物不会导致病情复发
C.
(来学网)病情稳定3个月后可以自行减药或者停药
D.
(来学网)要定期复查心电图和肝功能、
E.
(来学网)告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发
F.
(来学网)定期门诊复查

正确答案：

(1)ABCD
(2)D
(3)BDE
(4)CDEF
(5)AE
(6)ADF

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