患者女,36岁,体重50 kg。因烧伤入院。烧伤面积85%(Ⅲ度占60%),并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒,但表情淡漠,呼吸困难,血压75/55 mmHg,并有血红蛋白尿。实验室检查:pH 7.312,HCO(来学网) 15.1 mmol/L,PaCO 55 mmHg,PaO 50 mmHg,K+ 6.2 mmol/L,Na 135 mmol/L,Cl 101 mmol/L。
  1. 应立即采取的措施有
    A.
    (来学网)处理创面
    B.
    (来学网)给予抗生素
    C.
    (来学网)快速静脉补液
    D.
    (来学网)给予葡萄糖+胰岛素,降低血钾
    E.
    (来学网)吸氧
    F.
    (来学网)机械通气
    G.
    (来学网)给予5%碳酸氢钠
    H.
    (来学网)利尿,防止血红蛋白引起急性肾衰竭
    I.
    (来学网)血液滤过清除血红蛋白及烧伤“毒素”
  2. 患者仍存在的内环境紊乱可能是(提示 经急救处理,伤后24 h共补血浆1000 ml,右旋糖酐500 ml,5%葡萄糖1400 ml,10% KCl 10 ml。患者一般情况好转,血压90/70 mmHg,尿量1386 ml/24 h,pH 7.318,HCO 20.4 mmol/L,PaCO 37.5 mmHg。)
    A.
    (来学网)等渗性脱水
    B.
    (来学网)低渗性脱水
    C.
    (来学网)高渗性脱水
    D.
    (来学网)高钾血症
    E.
    (来学网)代谢性酸中毒
    F.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    G.
    (来学网)代谢性碱中毒
    H.
    (来学网)呼吸性碱中毒
    I.
    (来学网)稀释性低钠血症
  3. 患者死亡前的情况为(提示 入院第28 d发生创面感染(绿脓杆菌),血压降至70/50 mmHg,出现少尿,pH 7.088,HCO 9.8 mmol/L,PaCO 33.4 mmHg,K+ 5.8 mmol/L,Na 132 mmol/L,Cl 102 mmol/L。虽经积极救治,病情仍无好转,直至死亡。)
    A.
    (来学网)脓毒性休克
    B.
    (来学网)等渗性脱水
    C.
    (来学网)低渗性脱水
    D.
    (来学网)高钾血症
    E.
    (来学网)代谢性酸中毒
    F.
    (来学网)高AG代谢性酸中毒
    G.
    (来学网)代谢性碱中毒
    H.
    (来学网)呼吸性碱中毒
正确答案:
(1)ACDEF
(2)BEI
(3)ADF