(来学网) 患者女,75岁,因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰,2天后出现呼吸急促,嗜睡,尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。24小时尿量100 ml。肌酐160 μmol/L左右。
- 为明确患者病变情况,应立即进行的检查包括
- 目前考虑的主要诊断有(提示 入院后查体:呼吸25次/分,经皮脉搏血氧饱和度88%(吸空气时),心率125次/分,血压100/70 mmHg,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿啰音。实验室检查:血白细胞13×10/L,中性粒细胞0.82,血红蛋白78 g/L;血肌酐850 μmol/L、血尿素48 mmol/L;血气分析:pH 7.26,氧分压52 mmHg,二氧化碳分压55 mmHg,HCO3- 18 mmol/L,血钾5.8 mmol/L,乳酸3.5 mmol/L。心电图:窦性心动过速。胸部X线片:右下肺斑片状渗出影。)
- 此时应作的处理包括
A. (来学网)雾化、化痰、翻身、拍背,促进痰液引流
E. (来学网)暂不予抗生素,待痰培养结果,目标性应用抗生素
I. (来学网)暂不给予碱性液体,处理休克同时密切监测