患者,男,48岁。感呼吸困难、腹胀、乏力、头晕、咳嗽。查体心尖搏动不易触及,心音减低。下肢浮肿。行胸部CT扫描如下图:
(来学网)
  1. 图中钙化应考虑为
    A.
    (来学网)壁层胸膜钙化
    B.
    (来学网)脏层胸膜钙化
    C.
    (来学网)心肌钙化
    D.
    (来学网)心包钙化
    E.
    (来学网)纵隔钙化
    F.
    (来学网)膈肌钙化
  2. 本病应诊断为
    A.
    (来学网)壁层胸膜炎
    B.
    (来学网)脏层胸膜炎
    C.
    (来学网)心肌炎
    D.
    (来学网)缩窄性心包炎
    E.
    (来学网)纵隔炎
    F.
    (来学网)膈肌炎
  3. 显示该种钙化的较为敏感的检查方法是
    A.
    (来学网)X线平片
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)超声
    D.
    (来学网)MRI
    E.
    (来学网)DSA
    F.
    (来学网)核素扫描
  4. 本病增强扫描较特征性的CT表现为
    A.
    (来学网)心房扩大
    B.
    (来学网)室间隔扭曲变形
    C.
    (来学网)少量心包积液
    D.
    (来学网)腔静脉扩张
    E.
    (来学网)左心室后壁萎缩
    F.
    (来学网)左心室腔扩张
  5. 本病的钙化常见于哪个部位
    A.
    (来学网)脏层钙化多见于房室沟区
    B.
    (来学网)脏层钙化多见于室间沟区
    C.
    (来学网)脏壁层钙化多见于左心室区
    D.
    (来学网)脏壁层钙化多见于左心房区
    E.
    (来学网)壁层钙化多见于右心室膈面
    F.
    (来学网)壁层钙化多见于右心室腹侧面
  6. 本病最应与下列哪种疾病鉴别
    A.
    (来学网)限制型心肌病
    B.
    (来学网)扩张型心肌病
    C.
    (来学网)室壁瘤钙化
    D.
    (来学网)胸膜炎
    E.
    (来学网)纵隔炎钙化
    F.
    (来学网)心包缺损
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)B
(4)B
(5)ABEF
(6)C
答案解析:
该种钙化为心包钙化,是缩窄性心包炎的典型征象。CT扫描显示心包钙化十分敏感,优于其他检查方法。CT增强扫描可显示本病较特征性的表现,包括室间隔扭曲变形或僵直,心室腔受压变小等。壁层钙化常见于右心室腹侧面或膈面,脏层心包钙化常见于房室沟、室间沟及交叉沟处。本病应与室壁瘤钙化进行鉴别,鉴别点是钙化位置、范围及是否有反向运动。