(来学网)患者男性,36岁。4个月前出现鼻塞,无盗汗,近1个月时有发热>38℃,无体重减轻,接受抗生素治疗效果欠佳。入院检查:一般状况好, ECOG评分1级,颈部及浅表淋巴结未触及肿大淋巴结,鼻窥镜见右侧鼻腔粉红色菜花样肿物、质软。鼻咽镜检查鼻咽黏膜光滑,未见新生物。发现鼻咽右顶侧壁,侵犯右侧后鼻孔。右侧咽隐窝消失,左侧咽隐窝浅。LDH无异常。鼻咽活检理提示鼻咽喉NK/T细胞淋巴瘤,肝、肾功能无异常,全身PET/CT检查提示右侧鼻腔高代谢状态病灶,同侧上颌窦、筛窦、颈部未见异常代谢病灶,全身其它部位未见异常代谢病灶。诊断为鼻咽NK/T细胞淋巴瘤,Ⅰ期,低危组。
  1. 此患者的首选治疗方案为
    A.
    (来学网)根治性放疗
    B.
    (来学网)同期放化疗
    C.
    (来学网)4~6周期化疗+受累野照射
    D.
    (来学网)单纯化疗
    E.
    (来学网)放疗+巩固性化疗
    F.
    (来学网)手术+化疗
  2. 该患者决定采用常规分割放疗。照射靶区应包括
    A.
    (来学网)患侧鼻腔
    B.
    (来学网)双侧鼻腔
    C.
    (来学网)同侧上颌窦
    D.
    (来学网)双侧上颌窦
    E.
    (来学网)患者前组筛窦
    F.
    (来学网)双侧前组筛窦
    G.
    (来学网)患者后组筛窦
    H.
    (来学网)双侧后组筛窦
  3. 该患者最合适的照射剂量为
    A.
    (来学网)30GY
    B.
    (来学网)40Gy
    C.
    (来学网)50G~55 Gy
    D.
    (来学网)60Gy
    E.
    (来学网)70Gy
    F.
    (来学网)80Gy
正确答案:
(1)A
(2)BCG
(3)C
答案解析:
1.鼻腔NK/T细胞淋巴瘤对放疗敏感,对化疗相对抗拒,化疗加入放疗并未显著改善早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的生存率,该患者为为IE期,采用单纯根治性放疗。超腔IE和IIE建议放疗采用巩固性化疗,III/I以化疗为主,必要时辅以放疗。
2.该患者病变局限于一侧鼻腔,未侵犯邻近器官和组织结构,射野应包括双侧鼻腔、双侧前组筛窦、同侧上颌窦和硬腭。