1、诊断是：肝硬化
2、诊断依据是：
　　1.中年男性，乙肝小三阳病史20年；
　　2.乏力纳差.肝转氨酶明显升高；
　　3.体查肝大，质硬，表面凹凸不平，轻度压痛；
　　4.上腹部CT平扫和增强扫描表现为.肝脏表面凹凸不平呈结节状改变，肝叶比例失调，肝左叶及尾状叶增大，肝门和肝裂增宽；肝内增强扫描密度不均，部分局灶性脂肪变无强化。
3、鉴别诊断有：
　　肝硬化常在肝炎.慢性酒精中毒等基础上发生，CT扫描表现为肝脏增大/缩小，表面结节状凹凸不平，肝叶比例失调，肝裂增宽，常并发脾大.腹水及门脉高压等改变。主要鉴别诊断为弥漫性肝癌，其动态增强扫描表现为肝癌病灶有早期明显强化改变，且门静脉癌栓的发生率极高。