病历摘要:大叶性肺炎
患者，女性，35岁，发热、咳嗽5天，咳嗽时伴有右侧胸痛。查体：右下肺可闻及湿啰音，心脏体查无异常。做胸部X光平片检查。
1.诊断是什么？
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有那些？
患者，女性，35岁，发热、咳嗽5天，咳嗽时伴有右侧胸痛。查体：右下肺可闻及湿啰音，心脏体查无异常。做胸部X光平片检查。
1.诊断是什么？
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有那些？
正确答案：
1.诊断是：右下肺大叶性肺炎
2.诊断依据是：
1．青年女性，发热．咳嗽；
2．有阳性体征；
3．胸部平片示右下肺野中外带可见一楔形高密度影，尖端指向肺门，内部密度尚均匀，部分边界模糊。右侧膈顶光整，右侧肋膈角锐利。
3.鉴别诊断有：
1.肺不张．胸部平片示不张的肺组织密度增高，体积缩小，边缘清晰锐利，临近的肺组织代偿性膨胀，纵隔可向患侧移位，肺门血管可以移位。
2.肺癌．多发生于老年人，血丝痰为常见临床表现。胸部平片示结节或肿块影，边界清楚，大者呈分叶状，边缘可见短毛刺．胸膜牵拉等征象。
3.包裹性胸腔积液．常以胸痛为首发症状。胸部平片示梭形或半球形以宽基底靠近胸壁，密度较均匀，边缘光滑清楚。
2.诊断依据是：
1．青年女性，发热．咳嗽；
2．有阳性体征；
3．胸部平片示右下肺野中外带可见一楔形高密度影，尖端指向肺门，内部密度尚均匀，部分边界模糊。右侧膈顶光整，右侧肋膈角锐利。
3.鉴别诊断有：
1.肺不张．胸部平片示不张的肺组织密度增高，体积缩小，边缘清晰锐利，临近的肺组织代偿性膨胀，纵隔可向患侧移位，肺门血管可以移位。
2.肺癌．多发生于老年人，血丝痰为常见临床表现。胸部平片示结节或肿块影，边界清楚，大者呈分叶状，边缘可见短毛刺．胸膜牵拉等征象。
3.包裹性胸腔积液．常以胸痛为首发症状。胸部平片示梭形或半球形以宽基底靠近胸壁，密度较均匀，边缘光滑清楚。
