病历摘要:胃溃疡
女性，30岁，上腹部疼痛、返酸1年余，近一周加重。疼痛反复，秋冬季明显，餐后疼痛明显，下次进餐前缓解。查体：剑突下左侧轻压痛，腹部平软。行上消化道钡餐透视及照片检查。
1.诊断是什么？
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有哪些？
女性，30岁，上腹部疼痛、返酸1年余，近一周加重。疼痛反复，秋冬季明显，餐后疼痛明显，下次进餐前缓解。查体：剑突下左侧轻压痛，腹部平软。行上消化道钡餐透视及照片检查。
1.诊断是什么？
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有哪些？
正确答案：
1.诊断是：胃体部胃小弯溃疡
2.诊断依据是：
1．中年女性，反复性，周期性．节律性上腹痛；
2．剑突下左侧轻压痛，余腹部无阳性体征；
3．钡餐检查示胃体部胃小弯可见一半圆形龛影突出腔外，边缘光整，颈部可见“项圈征”，粘膜皱襞直达龛影口部，邻近胃壁柔软。
3.鉴别诊断有：
主要鉴别是胃癌恶性胃溃疡，多大于2cm，位于胃的轮廓之内，形态不规则，扁平，内部有隆起，周围可见指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，邻近粘膜皱襞中段．破坏，胃壁僵硬．蠕动消失。
2.诊断依据是：
1．中年女性，反复性，周期性．节律性上腹痛；
2．剑突下左侧轻压痛，余腹部无阳性体征；
3．钡餐检查示胃体部胃小弯可见一半圆形龛影突出腔外，边缘光整，颈部可见“项圈征”，粘膜皱襞直达龛影口部，邻近胃壁柔软。
3.鉴别诊断有：
主要鉴别是胃癌恶性胃溃疡，多大于2cm，位于胃的轮廓之内，形态不规则，扁平，内部有隆起，周围可见指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，邻近粘膜皱襞中段．破坏，胃壁僵硬．蠕动消失。
