病历摘要: 周围型肺癌
患者，女性，83岁，低热一个多月，伴乏力、纳差、咳嗽，曾咯血丝痰。查体：体温，37.8℃；双肺呼吸音粗，未闻及明确干湿性啰音。心脏体查无异常。行胸部平片检查。
1.诊断是什么？
2:诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有那些？
患者，女性，83岁，低热一个多月，伴乏力、纳差、咳嗽，曾咯血丝痰。查体：体温，37.8℃；双肺呼吸音粗，未闻及明确干湿性啰音。心脏体查无异常。行胸部平片检查。
1.诊断是什么？
2:诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有那些？
正确答案：
1.诊断是:左肺周围型肺癌
2.诊断依据是:
1、老年患者，低热，曾有咯血丝痰病史；
2、查体，低热，其余无明显阳性体征；
3、胸部平片示左肺中野中带可见一不规则肿块影，密度较均匀，边缘呈浅分叶状，边界较清楚，肺门缘可见肺纹理纠集。
3.鉴别诊断有:
1、单发结核球：多位于双肺上叶尖后段或下叶背段，内部密度不均匀，可见点状或斑块状钙化，边缘光滑清楚，无分叶，周围可见卫星灶。
2、炎性假瘤：多位于肺野外带，靠近胸膜，呈圆形、楔形或不规则形，边缘可见“刀切征”，无分叶，边界清楚，周围肺纹理受压移位，临近胸膜粘连。
3、错构瘤：病灶边缘光滑清楚，一般无分叶或有浅分叶，内部可见脂肪及（或）钙化，典型的钙化为爆米花样。有时难以鉴别，需穿刺活检。
2.诊断依据是:
1、老年患者，低热，曾有咯血丝痰病史；
2、查体，低热，其余无明显阳性体征；
3、胸部平片示左肺中野中带可见一不规则肿块影，密度较均匀，边缘呈浅分叶状，边界较清楚，肺门缘可见肺纹理纠集。
3.鉴别诊断有:
1、单发结核球：多位于双肺上叶尖后段或下叶背段，内部密度不均匀，可见点状或斑块状钙化，边缘光滑清楚，无分叶，周围可见卫星灶。
2、炎性假瘤：多位于肺野外带，靠近胸膜，呈圆形、楔形或不规则形，边缘可见“刀切征”，无分叶，边界清楚，周围肺纹理受压移位，临近胸膜粘连。
3、错构瘤：病灶边缘光滑清楚，一般无分叶或有浅分叶，内部可见脂肪及（或）钙化，典型的钙化为爆米花样。有时难以鉴别，需穿刺活检。
