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病历摘要: 男性, 35岁。头痛、恶心、呕吐,体查共济失调。行CT检查。
(来学网)
1.诊断是什么?
2.诊断依据是什么?
3.鉴别诊断有哪些?
正确答案:
1.诊断是:第四脑室室管膜瘤
2.诊断依据是:
1、青年男性,有神经系统症状和体征,共济失调提示小脑区病变;
2、肿瘤位于第四脑室,CT平扫为等密度,左侧见囊变区;增强扫描显示肿瘤实质均匀强化,囊变区无强化,肿瘤边界清楚;
3、肿瘤居于脑室内,没有水肿,小脑蚓部受压。
3.鉴别诊断有:
1、髓母细胞瘤:肿瘤位于小脑蚓部,突入第四脑室,平扫多数为稍高密度,强化均匀,周围多有水肿;肿瘤阻塞第四脑室可起第三脑室及侧脑室扩大。
2、小脑星形细胞瘤:肿瘤囊变较多见,CT显示混杂密度,实质部分强化明显;肿瘤占位征象重,易出现阻塞性脑积水。
3、小脑转移瘤:年龄较大,有肺癌等原发恶性肿瘤病史;肿瘤常为多发,强化明显,周围水肿明显
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