男性，45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。入院查体：T36.2℃，P143次／分，R32次／分，BP143/79mmHg。神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%。-016-烧伤外科学

男性，45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。入院查体：T36.2℃，P143次／分，R32次／分，BP143/79mmHg。神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%。

根据患者情况，应立即采取的救治程序是
A.
(来学网)简单卫生整顿
B.
(来学网)吸氧、测量生命体征
C.
(来学网)建立静脉通道按治疗方案补液
D.
(来学网)抽血急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析
E.
(来学网)全身应用抗生素
F.
(来学网)留置导尿管，记录尿量
此时，首先应采取的处理措施是(提示：患者面颈部肿胀逐渐加重，且伴有声音嘶哑，呼吸困难。)
A.
(来学网)立即行气管切开
B.
(来学网)高流量吸氧
C.
(来学网)应用糖皮质激素
D.
(来学网)创面冷敷
E.
(来学网)创面简单清创
F.
(来学网)心电监护
应采取的处理措施是(提示：伤后8小时，按计划补液治疗后，每小时平均尿量<30ml。)
A.
(来学网)检查尿管是否通畅，位置是否合适
B.
(来学网)增加补液量
C.
(来学网)加快补液速度
D.
(来学网)提高胶体输入量
E.
(来学网)静滴甘露醇利尿
F.
(来学网)继续按计划补液
下一步治疗应采取(提示：伤后第4天，行双下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术。术后第10天，体温39.8℃，脉搏136次／分，呼吸30次／分。创面分泌物增加，创周炎症明显。实验室检查：血白细胞计数18×10/L，N90%。Na163mmol／L,Cl123.9mmol/L,Cr205μmol/L,UN18.3mmol／L，尿量正常。)
A.
(来学网)限制钠摄入
B.
(来学网)予呋塞米利尿，并加大水分补充
C.
(来学网)血液净化
D.
(来学网)加强抗感染
E.
(来学网)肾脏B超检查
F.
(来学网)补碱
治疗宜采用(提示：伤后14天，患者出现呼吸急促，痰多、黏稠。血气分析：PaCO 30mmHg，PaO 62mmHg(吸氧5L／min)。复查X线胸片：双肺纹理增粗，有高密度阴影。痰细菌培养出金黄色葡萄球菌。临床诊断：①金黄色葡萄球菌性肺炎；②ARDS。)
A.
(来学网)呼吸机辅助呼吸
B.
(来学网)根据药敏结果调整抗生素
C.
(来学网)雾化吸入
D.
(来学网)口服抗真菌药
E.
(来学网)定期翻身及拍背
F.
(来学网)肺部磁共振检查

正确答案：

(1)ABCDEF
(2)A
(3)ABCDEF
(4)ABD
(5)ABCE

答案解析：

2.患者烧伤面积大，且面颈部肿胀明显，有明显的吸入性损伤表现，故应立即行气管切开，保持呼吸道通畅。

上一题

综合练习