(来学网)(六)案例摘要:《处方管理办法》自2007年5月1日起施行,进一步规范了处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。对于医院药学工作者是必须遵守和执行的。
  1. 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循的原则是
    A.
    (来学网)安全、有效、节约
    B.
    (来学网)有效、经济、科学
    C.
    (来学网)安全、有效、合理
    D.
    (来学网)安全、有效、经济
    E.
    (来学网)有效、安全、无副作用
  2. 下列关于药师对处方的审核正确的是
    A.
    (来学网)医生超剂量使用药品,应当注明原因并再次签名
    B.
    (来学网)药师发现处方有涂改现象应如实发药,事后告之相关医师注意处方整洁
    C.
    (来学网)药师发现处方不完整,经证实是实习医师开具,认为是非法处方,不予调配
    D.
    (来学网)药师调配处方的“四查十对”中查药品包括对药名、剂型、规格、性状
    E.
    (来学网)药师不得限制儿科处方到药品零售企业购药
  3. 影响药品安全的因素包括
    A.
    (来学网)药物本身的不良反应、药物相互作用及药物使用
    B.
    (来学网)患者的不良生活方式、感应性、疾病特征与病情、依从性
    C.
    (来学网)医师临床用药监控不力
    D.
    (来学网)药师可因审方、配发失误
    E.
    (来学网)护士给药操作失误
  4. 用药差错包括
    A.
    (来学网)处方差错
    B.
    (来学网)抄写差错
    C.
    (来学网)配方差错
    D.
    (来学网)剂量差错
    E.
    (来学网)监测差错
  5. 美国用药差错报告表的主要内容包括
    A.
    (来学网)差错情况
    B.
    (来学网)问题调查
    C.
    (来学网)药品情况
    D.
    (来学网)医生、药师情况
    E.
    (来学网)患者情况
正确答案:
(1)D
(2)AC
(3)ABCDE
(4)ABCDE
(5)ABCE
答案解析:
1.《处方管理办法》第四条:医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。
2.《处方管理办法》第六条;处方书写应当符合下列规则:其中第3项字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。第9项药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。第三十二条:药师应当凭医师处方调剂处方药品,非经医师处方不得调剂。第三十四条:药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性。第三十七条:药师调剂处方时必须做到“四查十对”:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。第四十二条:除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外,医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。
3.影响药物临床使用安全性的主要因素为药物因素、患者因素以及医务人员因素。(1)药物因素。包括药物本身的不良反应、药物相互作用、药物制剂及药物使用等方面。(2)患者因素。包括年龄、性别、遗传、基础疾病、过敏体质、不良生活方式、感应性、疾病特征与病情、依从性。(3)医务人员因素。临床安全用药涉及诊断、处方、配方、给药、监测、评价的整个用药过程,因此与医师、药师、护士等人员有密切关联,其中任何人员的失误均可能使患者受损。①医师:是疾病诊治的主要责任者,药物性损害医师常负主要责任,其主要原因是缺乏药物知识,特别是新药知识,责任心欠缺,临床用药监控不力等。②药师:是药品提供者和药物安全性监测者。药师可因审方、配发失误;对患者用药说明不详,与医护人员协作、沟通不够,以及对药物安全性监测不力而使患者受损。③护士:给药是整个用药过程的最后一环,对安全用药十分重要。护士可因不正确执行医嘱,给药操作失误,临床观察、报告不力等而损害患者。
4.用药差错出现于处方(或医嘱)、抄写、配方、给药以及监测的整个用药过程中。用药差错可按用药阶段而分类如下:(1)处方差错,在处方书写、选药、剂量、剂型、途径、滴速等方面发生差错。(2)抄写差错,护士在抄写医嘱时发生的各种差错。(3)配方差错,配发错误的药物、剂量、剂型,不适当的配制、标签、包装,配发贮存不当或变质、过期失效的药品。(4)给药差错。①投药差错:将药物误投于其他患者。②未经处方的用药差错:该差错是指未经医师处方而给患者用药,包括继续使用已停用的药物。③剂量差错:剂量大于或小于规定剂量或重复用药。④途径差错:用药途径不是处方规定的途径,或是途径正确而部位错误,如滴眼液应滴左眼而误滴右眼。⑤速率差错:常见于静脉滴注。⑥剂型差错:包括不经处方者同意而将片剂粉碎。⑦时间差错:不按规定时间、间隔时间给药。⑧配制差错:药物在溶解或稀释时发生错误,或发生配伍变化。⑨操作差错:操作技术不当,如输液泵操作失误、注射部位未消毒等。⑩应用变质药品的失误:使用保存不当的药品或变质、过期失效的药品。(5)监测差错:未对药物的治疗方案或临床、实验室数据做出评价。
5.美国用药差错报告表的主要内容如下:(1)差错情况,对差错进行描述,是哪一级差错,时间发生的顺序,所涉及人员及工作环境。(2)问题调查:①患者是否已用药;②最初的差错由哪类医务人员所致;③差错导致了什么后果(例如死亡、损害类型、不良反应);④采用了何种干预使患者未发生用药差错;⑤谁发现了差错;⑥差错发生于何时和如何被发现;⑦差错发生在什么场所;⑧差错是否涉及其他工作人员;⑨是否向患者提供了咨询。(3)药品情况:药品的通用名与商品名、制药公司、药品剂型、含量或浓度、包装形式大小。(4)患者情况:年龄、性别、诊断等。