Toggle navigation
选课
题库
2025卫生
讲师
考试资讯
员工核验
防骗
400-118-6070
登录
注册
(来学网)
案例摘要:患者,男性,60岁。有肺源性心脏病病史2年,3天前受凉后出现发热、咳嗽加重,咳黄色痰,并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音,心率120次/分,下肢水肿。
下列治疗措施最合理的是
A.
(来学网)
给予呋塞米+氨茶碱
B.
(来学网)
地高辛+氨溴索
C.
(来学网)
尼可刹米+抗生素
D.
(来学网)
给予血管扩张剂+沙丁胺醇
E.
(来学网)
给予有效的抗生素+氨茶碱
氨茶碱松弛支气管平滑肌的原因可能包括
A.
(来学网)
抑制磷酸二酯酶,使cAMP含量增加
B.
(来学网)
阻断腺苷受体
C.
(来学网)
抑制过敏性介质释放
D.
(来学网)
降低细胞内钙
E.
(来学网)
阻断支气管平滑肌的Mi胆碱受体
氨茶碱的安全血药浓度为
A.
(来学网)
1~5μg/ml
B.
(来学网)
16~20μ/g/ml
C.
(来学网)
6~15μg/ml
D.
(来学网)
21~30μg/ml
E.
(来学网)
31~40μg/ml
静脉注射氨茶碱速度过快或剂量过大,可引起
A.
(来学网)
心悸、心律失常
B.
(来学网)
呼吸停止
C.
(来学网)
血压急降
D.
(来学网)
癫痫发作
E.
(来学网)
惊厥
既可用于心源性哮喘,又可用于支气管哮喘的平喘药是
A.
(来学网)
肾上腺素
B.
(来学网)
吗啡
C.
(来学网)
异丙肾上腺素
D.
(来学网)
特布他林
E.
(来学网)
氨茶碱
正确答案:
(1)E
(2)ABCD
(3)C
(4)ACDE
(5)E
答案解析:
1.防止肺源性心脏病发生主要是镇咳、祛痰、平喘、强心、利尿和抗感染等对症治疗。在急性期治疗的关键是控制呼吸道感染。感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因,故需积极应用药物予以控制。目前主张联合用药。其他治疗措施包括:祛痰剂有氨溴索,平喘药有氨茶碱、沙丁胺醇等,禁用肾上腺素。
2.氨茶碱可非选择性抑制PDE,抑制cAMP的水解,使细胞内cAMP、cGMP水平升高;是腺苷受体阻断药,可预防腺苷所致的哮喘患者的气道收缩作用;增加内源性儿茶酚胺的释放;茶碱可能通过受体操纵的钙通道,影响细胞外Ca
内流和细胞内质网贮存Ca
释放,或影响磷脂酰肌醇代谢,从而产生气遭平滑肌的松弛作用;茶碱具有抗炎作用,体外试验表明,治疗浓度的茶碱可抑制肥大细胞释放炎症介质。
3.氨茶碱治疗浓度范围较窄,体内清除率个体差异很大,临床确定治疗量时,最后参照两药浓度检测结果和临床效应进行调整。氨茶碱清除速度,女性慢于男性,老年人慢于青壮年人,肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食,均影响氨茶碱代谢,使其半衰期延长,按常规剂量长期应用时,亦可引起中毒.此外,配伍不当也是引起氨茶碱毒副反应的原因。延缓茶碱代谢的药物有红霉素、螺旋霉素、H
受体拮抗剂等,这些药物有降低茶碱清除率、延长半衰期的作用,这些药物与氨茶碱并用,易发生中毒。
4.氨茶碱过量中毒临床症状包括:①心血管系统反应,可强烈兴奋心脏,引起心悸、窦性心动过速、室性心动过速、血压剧降、休克、室颤及心跳停搏。②神经系统反应,可兴奋中枢神经系统,引起精神兴奋、烦躁不安、头痛、头晕、失眠、反射亢进、震颤、惊厥及昏迷等。亦有表现为癫痫样大发作。可因延髓抑制而死亡。③呼吸系统反应,可刺激呼吸中枢,使呼吸加深、加快,哮喘持续发作。④代谢紊乱,可出现高血糖、酸中毒、低钾、低钙及低镁血症。⑤消化系统反应,本品是碱性较强的药物,口服大剂量对胃肠道有直接刺激作用,可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻和呕血等。一旦出现中毒症状,应立即停药,并对症处理。头痛、烦躁者用镇静药;常规静滴碳酸氢钠纠正酸中毒;适当补充钾和镁。据国外报道:β受体阻滞剂可对抗氨茶碱中毒所致的机体代谢紊乱,纠正严重低钾血症、高血糖症和心律失常(解除窦性心动过速和室性心动过速)。注射速度过快也可引起氨茶碱毒副反应,可出现恶心、呕吐、易激动、心律失常症状,严重者可致休克,这种现象主要与给药速度过快,患者不能快速适应与调节药物对心血管系统的刺激有关,有“速度性休克”之称。
5.氨茶碱对支气管平滑肌有较强的松弛乍用,尤其对处于痉挛状态的平滑肌作用突出,可迅速缓解哮喘,口服常用于慢性支气管哮喘的治疗和预防发作。氨茶碱片是最常用的平喘药。静脉注射则用于治疗哮喘持续状态,能加强心肌收宿力,增加心输出量,还用于治疗急性心功能不全与心源性哮喘,用于心源性哮喘机制是强心利尿。
上一题
下一题
综合练习
综合练习(A型题1)
试做
综合练习(A型题2)
试做
综合练习(X型题1)
试做
综合练习(X型题2)
试做
综合练习(共用题干单选题)
试做
综合练习(案例分析题2)
试做
综合练习(案例分析题1)
试做
综合练习
试做
×
友情提示