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(来学网)
女性,50岁。主诉心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬。考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物
A.
(来学网)
硝酸甘油
B.
(来学网)
心得安
C.
(来学网)
潘生丁
D.
(来学网)
消心痛
E.
地尔硫
(来学网)
正确答案:
E
答案解析:
本题中患者多在夜间发作,且心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬,诊断为变异性心绞痛,在缓解期药物治疗首选钙离子拮抗剂类药物(CCB)。变异性心绞痛的特征为静息心绞痛,表现为ST段一过性抬高,是不稳定型心绞痛的一个特殊类型。药物治疗:①抗缺血药物:硝酸酯类/β受体阻滞剂/CCB,CCB为变异性心绞痛的首选药物,能有效降低心绞痛的发生率。目前多使用长效CCB治疗不稳定型心绞痛,硝酸酯类多用硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。β受体阻滞剂首选选择性β
受体阻滞剂,如阿替洛尔、美托洛尔等。②抗血小板治疗:阿司匹林/ADP受体拮抗剂/血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲα受体阻滞剂。③抗凝治疗。④降脂治疗。⑤ACEI。
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