患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。-063-普通内科学

患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。

可能的诊断是(提示入院第2天开始腹泻，为黄色稀粪，次数较多；夜间出现呼吸困难，咳嗽、咳痰，痰呈暗红色。双肺布满痰鸣音，左肺明显。胸部X线片：双侧肺炎。复查血常规：Hb139g/L，WBC3.2×10/L，N0.91，PLT76×10/L。咽拭子PCR：H5N1流感病毒核酸（＋）。)
A.
(来学网)上呼吸道感染
B.
(来学网)细菌性肺炎
C.
(来学网)败血症
D.
(来学网)支原体肺炎
E.
(来学网)病毒性肺炎
F.
(来学网)流行性感冒
G.
(来学网)人禽流感
应考虑的诊断有
A.
(来学网)普通感冒
B.
(来学网)流行性感冒
C.
(来学网)支原体肺炎
D.
(来学网)衣原体感染
E.
(来学网)流行性脑脊髓膜炎
F.
(来学网)军团病
G.
(来学网)细菌性肺炎
H.
(来学网)腺病毒感染
为明确诊断，须检查(提示查体：T40.1℃，P117次/min，R20次/min，BP120/85mmHg；意识清楚，精神差，高热病容；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。)
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)尿常规
C.
(来学网)粪常规
D.
(来学网)胸部X线片
E.
(来学网)肝功能
F.
(来学网)肾功能
G.
(来学网)激酶
H.
(来学网)脑脊液常规
I.
(来学网)咽拭子测病毒RNA
J.
(来学网)痰涂片和培养
目前，该患者的诊疗措施是(提示入院第3天患者躁动不安，张口呼吸，呼吸频率50~60次/min，使用无创呼吸机FiO100%情况下，血气分析：pH7.164，PCO52.7mmHg，PO60mmHg，SPO85%；血常规：Hb136g/L，WBC0.8×10/L，N0.72，PLT58×10/L；CRP173mg/L；尿常规：隐血（+++），蛋白（＋），WBC28/μl；ALT73.0U/L，AST224.0U/L，LDH1446.0U/L，SCr367.1μmol/L，BUN13.35mmol/L；PT16.6s，APTT97.6s，TT54s，FIB1.98g/L。)
A.
(来学网)给予奥司他韦
B.
(来学网)给予利巴韦林（病毒唑）
C.
(来学网)抗生素联合丙种球蛋白
D.
(来学网)气管内插管行机械通气
E.
(来学网)适量应用糖皮质激素
F.
(来学网)持续血液净化
该患者目前的最佳治疗是(提示血常规：Hb123g/L，WBC7.1×10/L，N0.88，PLT88×10/L；粪、尿常规均正常。胸部X线片：左下肺斑片状模糊影，考虑炎症。)
A.
(来学网)退热
B.
(来学网)止咳去痰
C.
(来学网)给予抗生素
D.
(来学网)给予抗病毒药物
E.
(来学网)给予糖皮质激素
F.
(来学网)吸氧
G.
(来学网)补充维生素和维持水、电解质平衡

正确答案：

(1)G
(2)BCG
(3)ADIJ
(4)CDEF
(5)ABCDG

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