患者为中青年男性，有低热、盗汗、咳嗽、咯血等结核中毒症状，胸片病灶位于上叶尖段，为结核好发部位，因此，诊断肺结核可能性大。病史较短，有空洞形成，考虑浸润性肺结核可能性大。肺脓肿空洞常位于肺下叶，且起病急，高热，大量脓痰。支气管扩张有慢性咳嗽、咳痰及反复咯血史，但胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影。金葡菌肺炎起病急骤，高热、寒战、脓血痰及X线阴影易变性。肺癌多为40岁以上老年嗜烟男性，无明显毒性症状。因此，B为正确答案。