患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO2 55mmHg，PaCO2 30mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO2 80%，PEEP10cmHO，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。-063-普通内科学

患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO2 55mmHg，PaCO2 30mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO2 80%，PEEP10cmHO，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。

经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括(提示肠穿孔和急症手术后。)
A.
(来学网)体温正常
B.
(来学网)白蛋白22G/L
C.
(来学网)PEEP3CMH2O
D.
(来学网)FIO2 30%
E.
(来学网)血红蛋白11G/L
F.
(来学网)心率88次/MIN
适当的措施是
A.
(来学网)应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸
B.
(来学网)在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间
C.
(来学网)改用PSV＋PEEP模式
D.
(来学网)增加PEEP水平
E.
(来学网)增加呼吸频率
F.
(来学网)降低PEEP水平
除机械通气外，还应特别注意(提示监测PSV的潮气量为600～650ml，实际呼吸频率达32～36次/min。)
A.
(来学网)血红蛋白浓度
B.
(来学网)白蛋白水平
C.
(来学网)球蛋白水平
D.
(来学网)避免碱中毒和电解质紊乱
E.
(来学网)检查血糖
F.
(来学网)复查腹部平片或CT

正确答案：

(1)CDEF
(2)AC
(3)ABDEF

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