患者男，31岁。因咽痛6d、气急d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。-063-普通内科学

患者男，31岁。因咽痛6d、气急d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。

下一步最为重要的临床处理手段是(提示鼻导管吸氧8L/min。动脉血气检查：pH7.456，二氧化碳分压(PaCO)3.6kPa，动脉血氧分压(PaO)5.3kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。)
A.
(来学网)提高鼻导管吸氧浓度
B.
(来学网)呼吸兴奋剂
C.
(来学网)气管插管辅助机械通气
D.
(来学网)静脉利尿剂
E.
(来学网)甘露醇
F.
(来学网)无创机械通气
对于该患者最重要的临床检查是(提示体检:体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa(1kPa=7.5mmHg)。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)
A.
(来学网)查血常规等三大常规
B.
(来学网)急查血氧饱和度或者动脉血气
C.
(来学网)急查肾功能了解是否存在移植肾排异
D.
(来学网)急摄胸部床旁片
E.
(来学网)急摄腹部平片
F.
(来学网)急查血和尿淀粉酶
G.
(来学网)急诊肺部CT检查
H.
(来学网)急诊头颅CT检查
下一步抗感染治疗方案为(提示来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸(PEEP)5cmHO，因PaO回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。)
A.
(来学网)林可霉素
B.
(来学网)环丙沙星
C.
(来学网)碳氢霉烯类
D.
(来学网)丁胺卡那
E.
(来学网)静滴SMZCO
F.
(来学网)阿奇霉素

正确答案：

(1)BF
(2)ABC
(3)E

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