男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。-063-普通内科学_合肥良学教育

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。

主要鉴别要点是
A.
(来学网)有无心绞痛与心肌梗死病史
B.
(来学网)有无心肌炎病史
C.
(来学网)有无高血压病史
D.
(来学网)有无结核病史
E.
(来学网)有无风湿病史
应重点鉴别的疾病是
A.
(来学网)高血压性心脏病
B.
(来学网)缺血性心肌病
C.
(来学网)心包积液
D.
(来学网)风湿性心脏病
E.
(来学网)退行性心脏瓣膜病
这两种疾病的最主要的治疗不同点是
A.
(来学网)ACEI
B.
(来学网)强心剂
C.
(来学网)利尿剂
D.
(来学网)Β受体阻断剂
E.
(来学网)PTCA或冠状动脉内支架植入
最可能的诊断是
A.
(来学网)高血压性心脏病
B.
(来学网)风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C.
(来学网)冠心病
D.
(来学网)扩张型心肌病
E.
(来学网)退行性心脏瓣膜病
以下选项对鉴别诊断最可靠的是
A.
(来学网)冠状动脉造影
B.
(来学网)动态心电图
C.
(来学网)超声心动图
D.
(来学网)心电图
E.
(来学网)左心室造影

正确答案：

(1)A
(2)B
(3)E
(4)D
(5)A

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