(来学网)患者男,70岁,因心前区疼痛1d,晕厥1次入院。既往有原发性高血压史,年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体:血压90/60mmHg,心率11次/分,双上肢血压相同,存在压差为20mmHg的奇脉,双肺可闻及少许湿啰音,心界扩大,心尖搏动消失,心音遥远,颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速,肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽,心影增大。
  1. 诊断应首先考虑
    A.
    (来学网)肺栓塞
    B.
    (来学网)急性主动脉夹层
    C.
    (来学网)急性心肌梗死
    D.
    (来学网)二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
    E.
    (来学网)急性心包炎
  2. 下一步治疗
    A.
    (来学网)补液,应用硝普钠
    B.
    (来学网)心包穿刺
    C.
    (来学网)补液,应用Β-受体阻滞剂
    D.
    (来学网)补液
    E.
    (来学网)急诊外科手术
  3. 下列检查最有助于明确诊断的是
    A.
    (来学网)冠状动脉造影
    B.
    (来学网)生化检查
    C.
    (来学网)CTA
    D.
    (来学网)右心导管检查
    E.
    (来学网)主动脉造影
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)C