(来学网)患者男,39岁,因“反复头痛伴视力下降1年加重10 d”来诊。近1年来常有头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>1000 ng/ml(正常值1.90~25.00 ng/ml),TT3 0.48 nmol/L(正常值0.89~2.44 nmol/L),TT4 41.43 nmol/L(正常值62.68~150.80 nmol/L),TSH 1.173 μU/ml(正常值0.500~4.940 μU/ml),GH 0.003 ng/ml(正常值0~10 ng/ml)。血浆皮质醇<10 ng/ml(8AM)。睾酮水平0.56 ng/ml(成年男性正常值3.5~8.6 ng/ml),鞍区MRI:31 mm×19 mm×16 mm占位,包裹左侧海绵窦2/3以上。
  1. 患者还需要进一步治疗,首选
    A.
    (来学网)经蝶窦微创手术治疗
    B.
    (来学网)Γ刀立体定向外科治疗
    C.
    (来学网)性激素替代治疗
    D.
    (来学网)糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
    E.
    (来学网)生长激素替代治疗
  2. 还需要进一步检查的首选项目是
    A.
    (来学网)双侧睾丸与前列腺B超
    B.
    (来学网)性腺功能评价
    C.
    (来学网)眼科视野检查与脑神经功能评价
    D.
    (来学网)鞍区CT平扫
    E.
    (来学网)鞍区MRI薄层扫描+动态增强
  3. 目前最可能的诊断是
    A.
    (来学网)生长激素缺乏
    B.
    (来学网)颅咽管瘤
    C.
    (来学网)甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
    D.
    (来学网)泌乳素侵袭性大腺瘤
    E.
    (来学网)高泌乳素血症
  4. 多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是
    A.
    (来学网)开始即达有效治疗剂量
    B.
    (来学网)小剂量开始,每日服用5次
    C.
    (来学网)先予有效治疗剂量的1/2
    D.
    (来学网)先予有效治疗剂量,若不耐受再减量
    E.
    (来学网)小剂量开始,个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用
  5. 首选处理措施是
    A.
    (来学网)经蝶窦微创手术治疗
    B.
    (来学网)Γ刀立体定向外科治疗
    C.
    (来学网)多巴胺激动剂治疗
    D.
    (来学网)定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
    E.
    (来学网)生长激素替代治疗
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)D
(4)E
(5)C