女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。-063-普通内科学_合肥良学教育

女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。

此患者的诊断最可能是
A.
(来学网)强直性脊柱炎
B.
(来学网)银屑病性关节炎
C.
(来学网)系统性红斑狼疮
D.
(来学网)类风湿关节炎
E.
(来学网)反应性关节炎
为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是
A.
(来学网)补体检测
B.
(来学网)抗核抗体、抗ENA抗体谱
C.
(来学网)免疫球蛋白检测
D.
(来学网)抗心磷脂抗体
E.
(来学网)胸片
进一步检查提示RF300IU／ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm／h。为明确患者病情，还应该做的检查是
A.
(来学网)双手、双腕X线检查
B.
(来学网)补体检测
C.
(来学网)肝功能检测
D.
(来学网)肾功能检测
E.
(来学网)免疫球蛋白检测
X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊。适宜此患者的治疗方案是
A.
(来学网)单用非甾体抗炎药
B.
(来学网)激素+非甾体抗炎药
C.
(来学网)非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.
(来学网)非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
E.
(来学网)非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)A
(4)E

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