(来学网)女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190~196/110mmHg(25.3/14.7kPa),眼底Ⅲ级。
  1. 该患者诊断为
    A.
    (来学网)3级高血压,高危
    B.
    (来学网)2级高血压,高危
    C.
    (来学网)3级高血压,很高危
    D.
    (来学网)2级高血压,中危
    E.
    (来学网)2级高血压,很高危
  2. 恰当的降压药治疗方法是
    A.
    (来学网)小剂量持续用药
    B.
    (来学网)迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药
    C.
    (来学网)监测血压及危险因素3~6个月
    D.
    (来学网)改善生活方式并降压药物治疗
    E.
    (来学网)改善生活方式,积极治疗眼底病变
  3. 患者出现左室肥厚,较理想的用药是
    A.
    (来学网)受体阻滞剂
    B.
    (来学网)是ACE抑制剂
    C.
    (来学网)Α受体阻滞剂+Β受体阻滞剂
    D.
    (来学网)利尿剂
    E.
    (来学网)Α受体阻滞剂
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)患者血压为190~196/110mmHg,伴有眼底Ⅲ级,应属于3级高血压,很高危。因为患者血压已达到3级(收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg),并伴有靶器官损害(高血压视网膜病变Ⅲ级)。很高危组的标准是:高血压3级或高血压1~2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者。(2)患者为3级、高危,必须严格规范地进行治疗。改善生活方式非常重要,对本患者是不可轻视的。但单纯依靠改善生活方式是远远不足的。合理的降压药物治疗非常重要。对本例患者来说,小剂量降压药物持续服用估计难以控制血压:患者多次测均很高,病史已有4年,因此用静脉给药快速降压的方法不合适,一旦血压正常后停药的做法更是错误的;由于患者血压已经很高,处于高危状态,因此仅仅给予血压监测或改善生活方式,治疗眼底病变也是错误的。(3)目前已知能逆转肥厚心肌、控制心室重构的最理想的药物是ACEI类。其他类降压药物,如β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂等对抑制高血压心室肥厚作用不是十分理想。