男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。-392-急诊医学（中级）_合肥良学教育

男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。

晕厥最可能的原因是
A.
(来学网)心房颤动
B.
(来学网)心房扑动
C.
(来学网)阵发性室上性心动过速
D.
(来学网)阵发性室性心动过速
E.
(来学网)二度Ⅰ型房室传导阻滞
为明确诊断，最有价值的检查手段是
A.
(来学网)超声心动图
B.
(来学网)心电图
C.
(来学网)动态心电图
D.
(来学网)心肌核素显像
E.
(来学网)冠状动脉造影
该患者出现上述心律失常的主要病因可能是
A.
(来学网)心肌缺血
B.
(来学网)电解质紊乱
C.
(来学网)阿替洛尔过量
D.
(来学网)心功能不全
E.
(来学网)高血压脑病
高血压病15年。患者治疗药物应首选
A.
(来学网)利多卡因
B.
(来学网)维拉帕米
C.
(来学网)普罗帕酮
D.
(来学网)普鲁卡因酰胺
E.
(来学网)奎尼丁

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)A
(4)A

答案解析：

(2)动态心电图可以监测患者24小时的心电活动，如果能够记录发作时的心律，则可明确诊断。(3)晕厥发作时伴心前区疼痛，考虑是由于心肌缺血，电活动不稳定导致阵发室速发作。(4)缺血导致室性心律失常，利多卡因效果最佳。

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