(来学网)纤维肌痛的疼痛感至少部分由中枢敏化介导。研究表明()
  • A.
    (来学网)右美沙芬和氯胺酮可改善纤维肌痛患者疼痛
  • B.
    (来学网)大部分纤维肌痛患者使用氯胺酮有效果
  • C.
    (来学网)氯胺酮由于它的不良反应使用受限制
  • D.
    (来学网)右美沙芬有相似的不良反应
正确答案:
AC
答案解析:
中枢敏化可以通过阻断NMDA受体起到抑制作用。两个NMDA受体拮抗剂氯胺酮和右美沙芬(口服),已被发现在纤维肌痛患者中具有良好的治疗效果。氯胺酮可使50%的患者受益。中枢敏化可以通过阻断NMDA受体起到抑制作用。两个NMDA受体挂抗剂:氯胺酮和(口服)右美沙芬,已被发现可以明显改善纤维肌痛患者的疼痛与触发痛。这两个药对纤维肌痛的2个分型:有反应型与无反应型的疗效也一致,因为所有患者在其它方面均可比。  氯胺酮的效果有限是因为它经常出现精神上的不良反应,如不真实感、身体外形知觉变化、攻击性、焦虑、恶心、头晕、听力和视力变化。氯胺酮的效果有限是因为它经常出现精神不良反应,如虚幻的感情、改变身体形象的感知、侵略、焦虑、恶心、头晕、听力和视力的变化。右美沙芬在不良反应上比氯胺酮略好。它与曲马多一同注射可以增加镇痛效果,可维持较少的不良反应发生率,并能减少阿片类药物的耐受性。尝试这一疗法的纤维肌痛患者58%反应良好。因此,对静脉注射氯胺酮有不良反应的患者可以考虑用这一疗法。