男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO
57mmHg,PaO63.9mmHg,HCO
52.6mmol／L。Na
141mmol/L,K2.5mmol／L,Cl
72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是
57mmHg,PaO63.9mmHg,HCO52.6mmol／L。Na141mmol/L,K2.5mmol／L,Cl72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是 正确答案：
D
答案解析：
患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。胃液中含有丰富的K、Cl，频繁的呕吐造成K和Cl的大量丢失，从而使血清K、Cl降低。患者血pH及HCO3ˉ增高，是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制，呼吸困难，血中CO2蓄积导致PaCO2增高和PaO2下降。
、Cl，频繁的呕吐造成K和Cl的大量丢失，从而使血清K、Cl降低。患者血pH及HCO3ˉ增高，是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制，呼吸困难，血中CO2蓄积导致PaCO2增高和PaO2下降。
