急性肾衰竭少尿期是整个病程的主要阶段。由于少尿或无尿，出现严重的水、电解质和酸碱平衡的失调，水分大量积蓄出现水中毒。钾离子排出受限发生高钾血症。40%由尿排出的镁因排出障碍而发生高镁血症。磷也同样排出困难而出现高磷血症。由于水的潴留、病人的呕吐、出汗等造成低血钠，肾小管功能障碍，钠吸收亦减少，加重了低钠血症。但绝不会出现高钠血症。