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(来学网)
男性,27岁,以往体健,近半年来先后3次突感头痛,心慌,视物模糊,大汗淋漓,同时情绪十分紧张,坐立不安,并感到十分恐惧甚至近于濒死体验,每次持续半小时至1小时,近3天来发作频繁,测血压180/104mmHg,ECG示:“T波低平,ST段下降”,情绪明显低落伴紧张不安,有时行为激越,难以控制。
作为诊断性治疗措施,下列哪项对该患者最为适宜
A.
(来学网)
抗抑郁药治疗试验
B.
(来学网)
抗焦虑药治疗试验
C.
(来学网)
手术探查
D.
(来学网)
酚妥拉明血压阻断试验
E.
(来学网)
甲状腺素治疗试验
下列哪项实验室或辅助检查对鉴别诊断至关重要
A.
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血T3、T4浓度
B.
(来学网)
血尿儿茶酚胺及代谢产物测定
C.
(来学网)
地塞米松抑制试验
D.
(来学网)
心理测验
E.
(来学网)
24小时心律、血压监测
根据上述情况,临床上首先应考虑下列哪项诊断
A.
(来学网)
惊恐发作
B.
(来学网)
原发性高血压
C.
(来学网)
恐怖症
D.
(来学网)
广泛性焦虑
E.
(来学网)
嗜铬细胞瘤
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)根据病史,患者近半年来先后3次突感头痛,心慌,视物模糊,大汗淋漓,同时情绪十分紧张,坐立不安,发作时可伴有心悸、气短、胸部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视物模糊等表现,应行抗焦虑药治疗试验。(2)血尿儿茶酚胺及代谢产物测定判断是否为嗜铬细胞瘤导致。(3)嗜铬细胞瘤的症状表现:①心血管系统表现血压阵发性急骤升高,收缩压可达26.6kPa(200mmHg)以上,舒张压也明显升高。发作时可伴有心悸、气短、胸部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视物模糊等。②代谢紊乱。③其他表现。
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