(1)结合患者临床症状与血压水平，本例患者属于高血压急症，需要立即应用降压药物以免靶器官损害继续加重。舌下含服硝苯地平可能导致血压迅速下降甚至过低，导致心脏与脑供血不全而引发心血管事件。高血压合并冠心痛，使用硝酸甘油静脉滴注便于掌控降压速度、幅度，同时改善冠脉供血，为本患者首选降压药物。(2)对于高血压急症患者，初始阶段（数分钟到1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度一般不超过治疗前水平的25%。在随后的2～6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右，如果可耐受这样的血压水平，临床情况稳定，在以后24～48小时逐步降低血压达到正常水平。降压时需充分考虑到患者的年龄、病程、血压升高的程度、靶器官损害和合并的临床状况，因人而异地制订具体的方案。本例患者既往有冠心病，且为老年人，降压的速度过快可能导致冠状动脉缺血。(3)经过静脉应用降压药物使患者血压得到初步控制后，应改为口服降压药物。因为患者既往诊断冠心痛，故β-受体阻滞剂与ACEI类药物可以作为首选降压药物。此时对患者进行必要的辅助检查是合理的，并且应及早启动他汀类药物治疗。虽然此患者具备使用阿司匹林的适应证，但需要等其血压基本控制后(<150/90mmHg)再开始用药。(4)患者血压已经得到满意控制。出院后应长期服用β-受体阻滞剂、ACEI、他汀与阿司匹林。患者目前血压控制满意，且无心绞痛症状，无需加用钙通道阻断剂。