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(来学网)
男性,50岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg,心率90次/分,心肺查体未见明显异常。心电图:左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。
最可能的诊断是
A.
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冠心病、心绞痛
B.
(来学网)
冠心病、心肌梗死
C.
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气胸
D.
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肺动脉栓塞
E.
(来学网)
主动脉夹层
确诊的首选检查是
A.
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多普勒超声
B.
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胸片
C.
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继续监测心电图演变
D.
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血心肌酶
E.
(来学网)
血沉
该患者突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压140/80mmHg,心率86次/分,持续1天,之后头部CT检查无阳性发现。可能的原因为
A.
(来学网)
脑梗死
B.
(来学网)
脑出血
C.
(来学网)
主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉
D.
(来学网)
短暂脑缺血发作
E.
(来学网)
心源性脑缺血
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)患者有高血压,突然出现剧烈撕裂样胸痛,持续1小时,心电图没有心梗表现,也没有呼吸道异常症状及体征支持气胸或肺栓塞。考虑主动脉夹层(2)心脏超声能够检查出部分累及主动脉根部的主动脉夹层,是以上检查中最为合适的。故选A
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