(来学网)患者男性，74岁，因"间断胸闷痛6年，加重伴气短半个月"就诊。患者6年前活动时突然出现胸闷痛，位于胸骨后，伴有胸部压迫感，伴有大汗、濒死感，咽部紧缩感、左上肢及后背部放射痛，自行"硝酸甘油"0.5mg舌下含服，胸闷痛症状无缓解，急诊后住院治疗，行冠脉造影提示：左主干内膜光滑无狭窄、前降支6段中端狭窄95%、前降支7段近端狭窄90%、可见至RCA的侧支循环、回旋支13段近端狭窄100%、回旋支13段中端弥漫性病变、右冠状动脉2段近端狭窄100%，明确诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死，未行介入治疗，药物保守治疗，院外规律服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、琥珀酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物，仍有胸闷痛间断发作，伴有气短，活动时为著，休息后减轻。半个月前患者着凉后再次出现胸闷，气短，安静状态下即可出现，同时夜间有憋醒，不能平卧，就诊当天为进一步诊疗入院就诊。既往高血压病病史7年，血压最高200/120mmHg，目前口服"硝苯地平控释片"30mg每天1次，血压控制在(120～130)/(70～80)mmHg。糖尿病病史5年，未监测，未系统治疗。吸烟史20年，20支/天，未戒；不饮酒。查体：T36.2℃，P81次/分，R20次/分，坐位：左BP163/92mmHg，右BP163/95mmHg卧位：左BP152/87mmHg，右BP157/84mmHg一般状态可，意识清楚，言语流利，营养中等，半卧位，查体合作。无贫血外观，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，口唇发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心室率94次/分，律不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，可触及短绌脉，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，双下肢中度水肿。神经系统查体未见阳性体征。