(来学网)男性,45岁,健康体检时发现心率41次/min,律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性
  1. 应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率
    A.
    (来学网)休息30分钟
    B.
    (来学网)短时间快速蹲立运动
    C.
    (来学网)深吸气
    D.
    (来学网)深呼气
    E.
    (来学网)VALSALVA动作
  2. 应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率
    A.
    (来学网)休息30分钟
    B.
    (来学网)短时间快速蹲立运动
    C.
    (来学网)深吸气
    D.
    (来学网)深呼气
    E.
    (来学网)VALSALVA动作
  3. 门诊心电图检查示窦性心动过缓,心室率41次/min。下一步应进行下列哪项检查
    A.
    (来学网)直立倾斜试验
    B.
    (来学网)阿托品试验
    C.
    (来学网)普萘洛尔试验(心得安试验)
    D.
    (来学网)活动平板运动试验
    E.
    (来学网)双嘧达莫(潘生丁)试验
  4. [假设信息]如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/min,休息片刻后又回复至41次/min,推测可能是下列哪种心律失常
    A.
    (来学网)窦性心动过速
    B.
    (来学网)阵发性室上性心动过速
    C.
    (来学网)阵发性室性心动过速
    D.
    (来学网)心房颤动
    E.
    (来学网)心房扑动
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)B
(4)E
答案解析:
(1)1.心室率慢,律整,在正常健康人中常可见到。最简单的判断此种心动过缓是否有病理意义,可采用令患者作短时间快速运动后再观察其心率。一般正常人在运动后可使心率上升。而采用深吸气、深呼气、Valsalva动作等辅助方法对心室率的影响不大。(2)1.心室率慢,律整,在正常健康人中常可见到。最简单的判断此种心动过缓是否有病理意义,可采用令患者作短时间快速运动后再观察其心率。一般正常人在运动后可使心率上升。而采用深吸气、深呼气、Valsalva动作等辅助方法对心室率的影响不大。(3)2.患者已知为窦性心动过缓,心室率仅为41次/分。此时必须要除外因病理性疾患所致的心动过缓。最简单的方法是做阿托品试验。直立倾斜试验、心得安试验、潘生丁试验不是检查心动过缓的相关实验。活动平板运动试验虽然对诊断可作一定提示,但不是常规项目。(4)3.患者在运动中心室率突然增加,从41次/min突增至164次/min。在休息片刻后又突然回复至41次/min。从心率变化的规律看到其增加的心率数值高的与低的之比正好是4倍。临床上具有这种变化特点的心律失常是阵发性心房扑动。其他类型的心律失常一般不具有此种心率按一定比例变化的特点。