患者女性，65岁，间断胸闷不适2年，时有心悸，黑矇，1天前晕厥1次。-001-心血管内科学

患者女性，65岁，间断胸闷不适2年，时有心悸，黑矇，1天前晕厥1次。

休息时心电图正常，为求进一步明确晕厥原因，首选下列哪项检查
A.
(来学网)心脏电生理检查
B.
(来学网)HOLTER
C.
(来学网)脑CT
D.
(来学网)超声心动图
E.
(来学网)脑电图
F.
(来学网)倾斜实验
假如检查后确诊为阵发性室性心动过速，治疗最佳选择是
A.
(来学网)植入ICD
B.
(来学网)植入CRT
C.
(来学网)植入双腔起搏器
D.
(来学网)口服阿托品
E.
(来学网)口服异丙肾上腺素
F.
(来学网)动态观察
假如普通心电图提示QTc间期为0.56秒，T波宽大，U波明显，推测其晕厥的原因是
A.
(来学网)非阵发性室性心动过速
B.
(来学网)窦性静止
C.
(来学网)Ⅲ度房室传导阻滞
D.
(来学网)尖端扭转性心动过速
E.
(来学网)阵发性室上性心动过速
F.
(来学网)窦性心动过速
假如患者发作时心电图呈宽QRS波心动过速，如图72所示，应选择的治疗方案是

A.
(来学网)射频消融
B.
(来学网)植入ICD
C.
(来学网)植入CRT
D.
(来学网)植入双腔起搏器
E.
(来学网)给予维拉帕米治疗
F.
(来学网)给予阿托品治疗
G.
(来学网)给予肾上腺素治疗

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)D
(4)AE

答案解析：

(4)在老年人的晕厥病因中，心源性晕厥大约占10%，仅次于血管迷走性晕厥。而在心源性晕厥中室性心律失常约占22%。其中QT间期延长导致的尖端扭转性室性心动过速极易导致血流动力学障碍，恶性度大常常导致猝死。ICD目前认为可以有效地预防室性心律失常导致的猝死，改善恶性心律失常患者的预后。第4问中的心电图为右束支+左前分支阻滞图形，提示为来源于左后分支的分支型室速，往往对维拉帕米敏感，可以通过消融治疗。

上一题下一题