(来学网)女性,34岁。患风心,二尖瓣双病变,慢性心房颤动7年.曾反复心力衰竭住院3次。长期服用地高辛和利尿剂。近2周感冒,咳嗽不能平卧,3天来恶心、呕吐来急诊。体检:半卧位,颈静脉充盈。心率80次/min,律齐。二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音。两肺有细湿啰音。肝肋下两指,肝颈返流征阳性。宫底脐下一指。心电图示心房颤动,非阵发性交界性心动过速血清钾3mmol/L,妇产科会诊为妊娠4个月。
  1. 患者的心电图表现,说明存在
    A.
    (来学网)Ⅰ度房室传导阻滞
    B.
    (来学网)Ⅱ度房室传导阻滞
    C.
    (来学网)Ⅲ度房室传导阻滞
    D.
    (来学网)窦房结传出阻滞
    E.
    (来学网)心室内传导阻滞
  2. 病人的紧急处理应是
    A.
    (来学网)停用洋地黄,补充钾
    B.
    (来学网)静脉滴注利多卡因
    C.
    (来学网)补充钾盐
    D.
    (来学网)停用洋地黄,静脉注射维拉帕米(异搏停)
    E.
    (来学网)临时心脏起搏下补充钾盐
  3. 本例病情稳定后的正确处理是
    A.
    (来学网)中止妊娠
    B.
    (来学网)在保持稳定的心脏情况下可继续妊娠
    C.
    (来学网)换瓣手术治疗
    D.
    (来学网)分娩后再考虑换瓣手术
    E.
    (来学网)行二尖瓣球囊扩张术后可继续妊娠
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)1.心房颤动时心室率应不规则,即心电图中R-R间期不等。当出现规则心室率时应考虑有Ⅲ度房室传导阻滞存在。本例起搏点为房室交界处,频率不慢,因此不符合交界处逸搏心律。而是房室交界处兴奋性略高于正常,故表现为非阵发性交界性心动过速。