(1)1.患者为中年男性，急性起病。急性胸痛的原因较为复杂，首先要区分锐痛还是钝痛。前者包括肋间神经痛、带状疱疹、胸膜性胸痛、急性心包炎、主动脉夹层、医源性或闭合性创伤、气胸、肺栓塞等；后者包括稳定性心绞痛、急性冠脉综合征（ACS，不稳定心绞痛及心肌梗死）等缺血性胸痛及功能性胸痛（心脏神经症）等。此外尚需考虑与消化系统疾病如反流性食管炎、食管裂孔疝、消化性溃疡、胆绞痛、脾梗死及颈椎病、肺部和纵隔肿瘤等鉴别。(2)症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况。典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。这种胸痛常为针刺样或刀割样，持续时间很短暂。刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。大多数起病急骤，气胸量大，或伴肺部原有病变者，则气促明显。部分患者在气胸发生前有剧烈咳嗽、用力屏气大便或提重物等的诱因，但不少患者在正常活动或安静休息时发病。年轻健康人的中等量气胸很少有不适，有时患者仅在体格检查或常规胸部透视时才被发现；而有肺气肿的老年人，即使肺压缩不到10%，亦可产生明显的呼吸困难。患者急性痛苦病容，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心率114次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿，四肢温度偏低。胸痛伴出汗5小时。最可能的诊断是急性冠脉综合征。(3)3.对于高度考虑急性心肌梗死、早期休克的患者。应迅速完成心电图检查，了解有无心肌缺血，心肌梗死、心律失常等，并确定梗死范围、危险程度。除此之外抽血完成生化检查。(4)4.目前的规范化治疗方案建议不需等待心肌坏死标记物结果，应紧急行直接经皮冠脉干预(PPCI)治疗，即急诊冠脉造影术，必要时行球囊扩张术及支架置入术。