(1)2.左心室肥大的心电图诊断主要依据肥大的左心室所产生的高振幅的QRS波。左心室肥大时也可引起非电压性的改变。左心房异常不是左心室肥大的直接证据。明显的U波对左心室肥大的诊断不具特异性，也无敏感性。ST-T改变在左心室肥大的后期非常常见，并增加了诊断左心室肥大的特异性：在左胸导联（V4～V6）呈典型的ST段下斜型压低，T波不对称且倒置；在右胸导联（V1～V3）常见ST段抬高，T波高大直立，并伴有R波递增不良（甚至出现Q波或QS型），类似前间壁或前壁心肌梗死。左心室肥大的其他表现有（Cornell标准）、类本位曲折时间延迟（QRS波起点至R波波峰之间的时间≥0.05s，这是由于室内延迟所致）。 3.体表心电图记录的QRS波幅（包括应用电压标准诊断左心室肥大的敏感性）往往因下列条件而降低：在心肌和心电图电极之间机体组织厚度增加（肥胖）、含气量增加（慢性阻塞性肺疾病、气胸）、含水量增加（心包或胸腔积液）或纤维性组织增多（冠心病、心脏结节病或淀粉样变）等。严重的右心室肥大能够抵消来自左心室的强大QRS电势，因而也能降低左心室肥大的诊断率。左束支阻滞也能降低QRS波的振幅。相反在无左心室肥大的情况下，无力型和左前分支阻滞可增加QRS波的振幅，从而降低电压标准的特异性。 4.该患者胸痛伴晕厥，与运动相关，且有心脏杂音，考虑为心源性晕厥，脑电图、颅脑MRI并非必需。心电图运动试验对于该患者来说为禁忌，不宜进行。超声心动图可以很好地了解患者心脏瓣膜、流出道及室壁运动情况，对该患者意义重大。冠状动脉造影可以更进一步了解患者胸痛是否合并冠状动脉病变，也是必需的检查。动态心电图可除外患者有无心律失常所致的晕厥。 5.主动脉瓣狭窄的有效治疗是解除狭窄瓣膜的梗阻，包括球囊主动脉瓣成形术、外科手术主动脉瓣置换术及最近开展的TAVI（经皮导管主动脉瓣置换术）。这些治疗手段的前提是严重的主动脉瓣狭窄或有症状的主动脉瓣狭窄。对于主动脉瓣跨瓣压差<25mmHg（主动脉跨瓣压差=4V^2）的，通常无症状，可定期观察，每6个月至1年复查超声心电图，随访病情变化。对于有晕厥症状或跨瓣压差≥75mmHg者，宜尽早解除梗阻。对于相对年轻、瓣膜无钙化、瓣膜弹性好、不合并主动脉瓣反流的患者可以考虑球囊瓣成形术，可延缓外科瓣膜置换术时间。而对于高龄患者、合并有多种疾病不能耐受外科手术的老年患者新近开展的TAVI是另一可选择方法。患者冠状动脉病变不严重，无须同时行冠状动脉旁路移植术。