(来学网)患者男性，85岁，主因"间断头痛、头胀20年，突发右腰部疼痛1天"入院。20年前患者无明显诱因出现头痛、头胀，当时测血压偏高（具体不详）但未引起重视，后多次发现血压升高，最高达180/90mmHg，口服硝苯地平控释片及间断服用小剂量利尿剂，血压大多控制在正常范围，但偶有头痛头胀症状。16年前体检时发现"红细胞增多"，血红蛋白高达190g/L，但未进一步检查及治疗，复查血常规一直变化不大。1天前下床时突感右侧腰部疼痛，呈钝痛，无明显绞痛及放射性痛，轻度恶心，无呕吐，疼痛持续约2小时，后逐渐缓解，为进一步检查而就医。门诊检查尿红细胞(+++)而收住院。既往史：糖尿病史11年，口服降糖药控制尚可；血脂异常9年。查体：T36.2℃，P64次/分，R20次/分，BP160/70mmHg；BMI29.0/m2；意识清楚；面颊部皮肤略红，双肺呼吸音清晰；心界无明显扩大，心率64次/分，律齐；腹部平软，肝脾未触及，双肾区无明显叩击痛；双下肢无水肿，四肢关节无红肿，活动自如。