(1)该患者夜间可平卧睡眠，无端坐呼吸，提示无明显左心衰竭；劳累后气短，伴下肢水肿，需要考虑有无肺脏或非冠脉血管病导致心功能衰竭。因患者有肺栓塞病史，因此需要注意是否再次发生肺栓塞导致右心衰竭。因此需要注意右心衰竭的体征。(2)根据口唇发绀，肝颈静脉回流征阳性，以及三尖瓣区杂音，肝脏增大，双下肢重度指凹性水肿，均为右心功能不全的体征。而既往的肺栓塞病史，提示患者极有可能有肺血管源性肺心病。患者既往冠脉CT无狭窄及相应症状，不支持冠心病；而扩张型心肌病主要以全心增大为主，杂音不仅局限于三尖瓣，可出现其他瓣膜区的杂音。患者气短伴有咳嗽、咳痰，需要考虑有无肺部感染诱发的心功能不全。(3)为寻找右心功能不全的原因，需要进一步检查，结合患者既往史，应重点排查肺栓塞。因此检查应围绕肺栓塞的相关检查。(4)根据检查结果，明确肺动脉高压导致右心功能不全。患者口唇发绀，提示缺氧，因此需要吸氧；受凉、肺部感染可能为诱因，需要抗感染；而肺栓塞及肺间质病变所致的慢性缺氧引起肺小动脉收缩，逐渐出现肺动脉高压，最终出现右心功能不全症状，如下肢水肿、肝淤血，需要加强利尿，减轻体循环淤血。对于肺动脉高压的治疗，根据指南，应进行肺血管扩张试验，如阳性，CCB能使之获益，但获益率较低。该患者高龄，病情较重，未进行此项检查。加之患者心室率不快，血压有时偏低，在使用地尔硫艹卓后可能使血压进一步下降，故未使用地尔硫艹卓。房颤、慢性肺栓塞均需要规范的抗凝治疗。另外，患者虽明确存在肺动脉高压，但属于原因不甚明确的肺栓塞所致的慢性肺动脉高压，波生坦可能加重肝功能不全，该患者已出现心源性肝损害，故不宜使用。西地那非对于血压偏高、不使用硝酸酯类药物的患者，可能获益，而老年患者不推荐选用。