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(来学网)
男性,47岁,因健康查体发现心房颤动而入院,平日无心悸感,既往体健,无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常,化验血脂正常,对该患者的最佳处理方案是
A.
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临床观察
B.
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口服Β受体拮抗剂
C.
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射频消融术
D.
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口服阿司匹林
E.
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抗凝治疗
正确答案:
D
答案解析:
对于心房颤动的患者,应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素,作出相应处理。①抗凝:根据CHADS2评分法,患者是否有近期心力衰竭(1分)、高血压(1分)、年龄≥75岁(1分)、糖尿病(1分)和血栓栓塞病史(2分)确定房颤患者的危险分层。该患者CHADS2评分=0,所以患者不需抗凝治疗。②转复并维持窦性心律:将房颤转复为窦性心律的方法包括药物转复、电转复及导管消融治疗。IA(奎尼丁、普鲁卡因胺)、IC(普罗帕酮)或Ⅲ类(胺碘酮)抗心律失常药物均可能转复房颤。药物复律无效时,可改用电复律。近年来房颤消融的适应证有扩大趋势,但成功率仍不理想,复发率也偏高,仍被列为房颤的二线治疗,不推荐作为首选治疗方法。③控制心室率:控制心室率的药物包括β受体阻滞剂(B正确)、钙通道阻滞剂或地高辛。药物治疗无效者,可施行房室结阻断消融术,并同时安置心室按需或双腔起搏器。对于心室率较慢的房颤患者,最长RR间歇>5s或症状显著者,可考虑植入起搏器治疗。
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