男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白50g／L，白细胞2.3×10^9／L，血小板25×10^9／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。-310-血液病学（中级）

男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白50g／L，白细胞2.3×10^9／L，血小板25×10^9／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。

病人最可能的诊断是
A.
(来学网)急性淋巴细胞性白血病
B.
(来学网)恶性淋巴瘤
C.
(来学网)慢性淋巴细胞性白血病
D.
(来学网)慢性再生障碍性贫血
E.
(来学网)骨髓增生异常综合征
对诊断最关键的辅助检查是
A.
(来学网)腹腔CT
B.
(来学网)淋巴结活检
C.
(来学网)淋巴结穿刺涂片
D.
(来学网)胸部X线片
E.
(来学网)骨髓检查（涂片加活检）
21（21%），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是
A.
(来学网)急性淋巴细胞性白血病
B.
(来学网)急性粒细胞性白血病
C.
(来学网)原始细胞过多性难治性贫血
D.
(来学网)慢性粒-单细胞性白盘病
E.
(来学网)转化中原始细胞过多型难治性贫血
病人最合适的治疗是
A.
(来学网)输血加支持治疗
B.
(来学网)大剂量维生素B6加雄性激素
C.
(来学网)小剂量阿糖胞苷
D.
(来学网)联合化学治疗
E.
(来学网)维Ａ酸加皮质激素

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)E
(4)C

答案解析：

(1)1.主要根据病人的临床表现，以貧血为主，常伴出血和感染，外周血出现一系、系或全血细胞减少，骨髓存在一系或多系病态造血结合骨髓活检、染色体及CFU-GM异常而诊断MDS。(3)3.转化中原始细胞过多型难治性贫血：血片原始细胞<5%，骨髓原始细胞5%~20%(4)4.化疗：主要用于RAERAEB-T病人。对年老、体弱病人常采用小剂量阿糖胞苷。

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