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(来学网)
男性,35岁。面色苍白、乏力4个月,查体:胸部皮肤有几个出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,肝脾不大,化验Hb56g/L,MCV85fl,WBC3.5×10^9/L,分类中性分叶核粒细胞35%,淋巴细胞65%,血小板32×10^9/L,网织红细胞14×10^9/L,酸溶血试验阴性。
下列胸骨骨髓检查结果最支持诊断的是
A.
(来学网)
骨髓红系呈巨幼样变
B.
(来学网)
骨髓增生活跃,粒系成熟障碍
C.
(来学网)
骨髓增生明显活跃,原始细胞40%
D.
(来学网)
骨髓增生活跃,巨核细胞全片见1个
E.
(来学网)
骨髓细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞16%
若输全血400ml,血红蛋白大约能上升
A.
(来学网)
5g/L
B.
(来学网)
10g/L
C.
(来学网)
15g/L
D.
(来学网)
20g/L
E.
(来学网)
25g/L
最可能的诊断是
A.
(来学网)
巨幼细胞贫血
B.
(来学网)
慢性再生障碍性贫血
C.
(来学网)
脾功能亢进
D.
(来学网)
阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.
(来学网)
急性白血病
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)1.再障骨髓可增生活饫,但必须有巨核细胞减少(2)2按血容量占体重的7%计算,50kg体重者有3500ml血,假设献血者血红蛋白120g/L,输400ml血提高约15g/L。(3)3血常规全血各系细胞均减少,无肝、脾、淋巴结肿大,首先考虑再障。
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