(来学网)男性,35岁。面色苍白、乏力4个月,查体:胸部皮肤有几个出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,肝脾不大,化验Hb56g/L,MCV85fl,WBC3.5×10^9/L,分类中性分叶核粒细胞35%,淋巴细胞65%,血小板32×10^9/L,网织红细胞14×10^9/L,酸溶血试验阴性。
  1. 下列胸骨骨髓检查结果最支持诊断的是
    A.
    (来学网)骨髓红系呈巨幼样变
    B.
    (来学网)骨髓增生活跃,粒系成熟障碍
    C.
    (来学网)骨髓增生明显活跃,原始细胞40%
    D.
    (来学网)骨髓增生活跃,巨核细胞全片见1个
    E.
    (来学网)骨髓细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞16%
  2. 若输全血400ml,血红蛋白大约能上升
    A.
    (来学网)5g/L
    B.
    (来学网)10g/L
    C.
    (来学网)15g/L
    D.
    (来学网)20g/L
    E.
    (来学网)25g/L
  3. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)巨幼细胞贫血
    B.
    (来学网)慢性再生障碍性贫血
    C.
    (来学网)脾功能亢进
    D.
    (来学网)阵发性睡眠性血红蛋白尿
    E.
    (来学网)急性白血病
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)1.再障骨髓可增生活饫,但必须有巨核细胞减少(2)2按血容量占体重的7%计算,50kg体重者有3500ml血,假设献血者血红蛋白120g/L,输400ml血提高约15g/L。(3)3血常规全血各系细胞均减少,无肝、脾、淋巴结肿大,首先考虑再障。