患者男性，56岁，因刺激性咳嗽、憋气3个月近2周加重就诊，胸部CT示右肺门增大，右肺动脉与肿瘤关系密切，气管右侧有一直径1.5cm肿大淋巴结。-319-胸心外科学（中级）_合肥良学教育

患者男性，56岁，因刺激性咳嗽、憋气3个月近2周加重就诊，胸部CT示右肺门增大，右肺动脉与肿瘤关系密切，气管右侧有一直径1.5cm肿大淋巴结。

纤维支气管镜活检诊为右下叶支气管低分化鳞癌，最适当的进一步诊治措施是
A.
(来学网)立即手术，行右下肺切除，淋巴结清扫
B.
(来学网)立即给予化疗
C.
(来学网)立即给予放射治疗
D.
(来学网)立即给予免疫+抗炎治疗
E.
(来学网)应行纵隔镜检查
进一步检查最重要的是
A.
(来学网)全身骨扫描
B.
(来学网)脑CT检查
C.
(来学网)肺功能检查
D.
(来学网)纤维支气管镜检查
E.
(来学网)经胸壁肺穿刺活检
经抗肿瘤治疗，原发病变显著减小，增强CT扫描示右肺动脉与肿瘤可完全分离，最适当的下一步处理是
A.
(来学网)观察6个月后复查
B.
(来学网)放射治疗
C.
(来学网)化学治疗
D.
(来学网)右下肺叶切除，淋巴结清扫
E.
(来学网)经纤维支气管镜局部注射化疗药物
病人气管旁肿大淋巴结若为鳞癌转移，最适当的处理措施是
A.
(来学网)放射治疗
B.
(来学网)新辅助化疗
C.
(来学网)手术切除右下肺及转移之淋巴结
D.
(来学网)放置肺动脉支架
E.
(来学网)放置支气管支架

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)D
(4)B

答案解析：

(1)肺癌合并纵隔淋巴结肿大者应行纵隔镜检查明确纵隔淋巴结有无转移及肿瘤分期，决定下一步治疗方案。(2)肺部中央型肿块行纤维支气管镜检查活检一般可明确诊断。(3)非小细胞肺癌的手术治疗原则:化疗后肺叶切除+淋巴结清扫，或手术及术后化放疗。(4)新辅助化疗增加手术切除机会，减少术中肿瘤播散。

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