(来学网)女性,67岁,确诊糖尿病肾病4年,夜间阵发性呼吸困难1周,血压90/50mmHg,双肺底较多湿啰音,心率160次/分,律不齐,双下肢水肿,血尿素氮35mmol/L,肌酐1210μmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,此时最宜采用的治疗措施()
  • A.
    (来学网)积极补充血容量
  • B.
    (来学网)5%碳酸氢钠250ML静脉滴注
  • C.
    (来学网)血液滤过
  • D.
    (来学网)腹膜透析/血液透析
  • E.
    (来学网)强心、利尿、扩血管
正确答案:
D
答案解析:
糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。,患者又出现心衰症状如:双肺底较多湿啰音,心率160次/分,律不齐,双下肢水肿,糖尿病肾病病人本身的糖尿病并发症多见,尿毒症症状出现较早,应适当放宽肾脏替代治疗的指征。一般内生肌酐清除率降至10~15ml/min或伴有明显和心力衰竭不易控制者即可进入维持性透析。血液透析与腹膜透析的长期生存率相近,前者利于血糖控制、透析充分性较好,但动静脉内瘘难建立,透析过程中易发生心脑血管意外;后者常选用持续不卧床腹膜透析(CAPD),其优点在于短期内利于保护残存肾功能,因不必应用抗凝剂故在已有心脑血管意外的病人也可施行。二者皆可以使用。