(1)反复咳嗽、咳痰病史，活动后气促5年，反复双下肢水肿2年，伴有加重伴意识模糊，典型的慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺性脑病及慢性肺源性心脏病表现。气短或呼吸困难 慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。结合病史考虑以上诊断。(2)慢性阻塞性肺疾病急性加重应首先给予控制性吸氧、抗生素治疗及支气管扩张药物治疗，观察病情进展再决定是否给予进一步处理方案。(3)出现药物反应最好的办法就是停止使用和观察病人的反应，对症处理。(4)COPD患者出院后的治疗和预防措施不主张长期使用激素，建议锻炼，戒烟，尽量避免受凉，不主张卧床休息，也不主张间断口服抗生素，规则使用支气管扩张药有助于改善肺功能。(内科学第八版P21)(5)患者存在低钠血症,低氯血症可导致意识模糊。低氧血症与高碳酸血症同时存在。低氧血症表现为胸闷、心慌、气短、头痛、乏力及腹胀等。当动脉血氧饱和度低于90%时，出现明显发绀。缺氧严重者出现躁动不安、昏迷或抽搐，此时忌用镇静或催眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。高碳酸血症表现为皮肤温湿多汗、浅表静脉扩张、洪脉、球结膜充血水肿、瞳孔缩小，甚至眼球突出、两手扑翼样震颤、头昏、头痛、嗜睡及昏迷。(6)根据患者病情与使用药物情况，最可能为加替沙星或糖皮质激素的副作用诱发精神病和癫痫。两者均可导致精神症状。