患者女性，43岁。反复尿频、尿急、尿痛3个月，加重伴肉眼血尿3天。尿沉渣镜检：RBC+++/HP,WBC++/HP。-063-普通内科学

患者女性，43岁。反复尿频、尿急、尿痛3个月，加重伴肉眼血尿3天。尿沉渣镜检：RBC+++/HP,WBC++/HP。

根据药敏结果，治疗2周后患者症状完全缓解出院。下列叙述正确的是
A.
(来学网)嘱患者尽量卧床休息
B.
(来学网)嘱患者多饮水、勤排尿
C.
(来学网)嘱患者经常注意会阴部清洁
D.
(来学网)应继续给予口服抗生素一个疗程
E.
(来学网)停药第2、6周两次尿细菌定量培养均为无菌生长表明治愈
F.
(来学网)此次尿路感染已完全治愈，无须继续治疗和检查
入院后患者立即进行尿培养。下列培养结果有诊断意义的是
A.
(来学网)膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长
B.
(来学网)清洁中段尿细菌定量培养≥10/ML
C.
(来学网)清洁中段尿细菌定量培养≥10^2/ML
D.
(来学网)清洁中段尿细菌定量培养≥10^3/ML
E.
(来学网)清洁中段尿细菌定量培养≥10^4/ML
F.
(来学网)清洁中段尿细菌定量培养≥10^5/ML
G.
(来学网)清洁中段尿细菌定量培养≥10^6/ML
可能的诊断有
A.
(来学网)慢性肾盂肾炎
B.
(来学网)急性尿道综合征
C.
(来学网)急性尿道炎
D.
(来学网)泌尿系肿瘤
E.
(来学网)急性膀胱炎
F.
(来学网)急性肾盂肾炎
G.
(来学网)急性肾炎
H.
(来学网)泌尿系结石并感染
I.
(来学网)泌尿系结核
患者回家后口服呋喃坦丁，尿道刺激症状没有明显减轻，第3天出现腰痛，并感畏寒发热，T38.5℃，立即进院留观。需要做的检查包括
A.
(来学网)A胸部X线检查
B.
(来学网)1小时尿细胞记数
C.
(来学网)血常规
D.
(来学网)肾组织活检
E.
(来学网)肾脏、输尿管B超
F.
(来学网)尿培养
G.
(来学网)血培养
H.
(来学网)尿常规
提示：入院后患者发热持续不退，呈稽留热。根据经验用药原则，可选用的抗菌药物是
A.
(来学网)静脉滴注泰能
B.
(来学网)静脉滴注头孢哌酮
C.
(来学网)静脉滴注万古霉素
D.
(来学网)静脉滴注头孢曲松
E.
(来学网)静脉滴注庆大霉素
F.
(来学网)静脉滴注左氧氟沙星
G.
(来学网)口服左氧氟沙星
H.
(来学网)静脉滴注哌拉西林

正确答案：

(1)ABCE
(2)AF
(3)BCEHI
(4)BCEFGH
(5)ABDFGH

答案解析：

(1)急性肾盂肾炎用够抗生素疗程治愈后无需继续口服抗生素，但须停药后继续检查。(2)清洁中段尿细菌定量培养≥10^5/ml才有诊断意义。(3)“尿频、尿急、尿痛”主要提示为“下尿路（膀胱、尿道）感染”；严重下尿路感染及结石均可引起血尿。(4)检查明确感染诊断及细菌病原学诊断，排除有无结石等。(5)抗G-菌的头孢、沙星等抗生素均可选用。

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