(来学网)患者,男,58岁。患高血压病已12年。昨晚突然胸闷、气短、窒息感、咳嗽,不能平卧,被迫坐起。查体:血压190/105mmHg,两肺可闻湿性啰音,心率126次/分,心尖部可闻舒张早期奔马律。治疗最适宜用
  • A.
    (来学网)双氢克尿噻、卡托普利、地高辛
  • B.
    (来学网)速尿、美托洛尔、硝酸甘油
  • C.
    (来学网)安定
  • D.
    (来学网)卡托普利
  • E.
    (来学网)氨茶碱
正确答案:
B
答案解析:
端坐呼吸:是急性左心衰竭的特有体征,表现为平卧时呼吸急促,斜卧位时症状可明显缓解,严重时,患者被迫采取半坐位或坐位,故称端坐呼吸,治疗1.洋地黄制剂:常首选毛花苷C(西地兰),近期无用药史者,0.4~0.6mg稀释后缓慢静脉注射。也可酌用β受体阻滞药。 2.利尿药:应立即选用快作用强利尿药,常用髓袢利尿药,如静注呋塞米(速尿)20~40mg或布美他尼(丁尿胺)1-2mg,以减少血容量和降低心脏前负荷。 3.)血管扩张药:简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg,5~10min/次,最多可用8次。若疗效不明显可改为静脉滴注血管扩张药,常用制剂有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。若应用血管扩张药过程中血压<90/40mmHg(12/5.3kPa),可加用多巴胺以维持血压,并酌减血管扩张药用量或滴速 4.)氨茶碱:250mg加于5%葡萄糖液20ml内缓慢静注,或500mg加于5%葡萄糖液250ml内静滴,尤适用于有明显哮鸣音者,可减轻支气管痉挛和加强利尿作用。 患者有高血压卡托普利本身引起干咳,患者有咳嗽症状不合适。硝酸甘油本身有降血压的作用。故B合适。