患者女，23岁。以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。-063-普通内科学

患者女，23岁。以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。

此病需采取的治疗措施是
A.
(来学网)广谱抗生素
B.
(来学网)抗结核
C.
(来学网)结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素
D.
(来学网)诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿
E.
(来学网)应反复胸穿尽量把胸水抽尽
F.
(来学网)应用利尿剂
G.
(来学网)胸腔内注射抗结核药物
胸腔积液最可能的原因为
A.
(来学网)类肺炎胸腔积液
B.
(来学网)结核性胸膜炎
C.
(来学网)癌性胸腔积液
D.
(来学网)心功能不全
E.
(来学网)风湿免疫
该患者如考虑结核性胸膜炎，支持这一诊断的指标是
A.
(来学网)胸水蛋白40G/L
B.
(来学网)血常规WBC20.0×109/L
C.
(来学网)胸水粘蛋白实验阳性
D.
(来学网)痰为黄绿色
E.
(来学网)胸水ADA78U/L
F.
(来学网)胸水LDH478U/L
G.
(来学网)头孢呋辛治疗有效
H.
(来学网)胸水细胞数0.9×109/L，淋巴细胞90%
I.
(来学网)胸水蛋白22G/L
J.
(来学网)胸水ADA30U/L
K.
(来学网)细胞数0.1×109/L，淋巴细胞40%
此患者应行的检查及处置包括
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)心电图
C.
(来学网)PPD
D.
(来学网)痰结核菌培养及涂片
E.
(来学网)肺功能
F.
(来学网)肺增强CT
G.
(来学网)胸穿

正确答案：

(1)BCE
(2)B
(3)ACEFH
(4)ACDG

答案解析：

(1)结核性胸膜炎应系统抗结核治疗，同时应反复性胸膜腔穿刺尽量将胸水抽尽，以免发生胸膜粘连。(2)年轻人的单侧胸腔积液最常见的原因为结核性胸膜炎。(3)结核性胸膜炎为渗出液，尤为重要的是其ADA＞45U/L，LDH明显增高。(4)为明确结核性胸膜炎的诊断应行血常规、PPD、细菌学检查，最重要的是应行胸膜腔穿刺行胸水实验室检查。

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