(来学网)男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近1个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。
  1. 实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀,硬化,关节间隙正常。属于分级中的
    A.
    (来学网)Ⅰ级
    B.
    (来学网)Ⅱ级
    C.
    (来学网)Ⅲ级
    D.
    (来学网)Ⅳ级
    E.
    (来学网)0级
  2. 实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。此患者最可能的诊断为
    A.
    (来学网)类风湿关节炎
    B.
    (来学网)反应性关节炎
    C.
    (来学网)强直性脊柱炎
    D.
    (来学网)腰椎间盘突出
    E.
    (来学网)骨结核
  3. 实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。此病最早累及的部位是
    A.
    (来学网)髋关节
    B.
    (来学网)腰椎
    C.
    (来学网)颈椎
    D.
    (来学网)骶髂关节
    E.
    (来学网)膝关节
  4. 实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。下列检查最有助于确诊的是
    A.
    (来学网)骶髂关节CT
    B.
    (来学网)腰椎CT
    C.
    (来学网)颈椎双斜位X光片
    D.
    (来学网)HLA-B27检测
    E.
    (来学网)骨盆平片
  5. 实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。对此病的治疗下列不正确的是
    A.
    (来学网)塞来昔布口服缓解腰颈及关节疼痛
    B.
    (来学网)柳氮磺胺吡啶口服
    C.
    (来学网)金制剂治疗控制病情
    D.
    (来学网)沙利度胺口服
    E.
    (来学网)生物制剂治疗
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
(4)A
(5)C
答案解析:
(1)强直性脊柱炎的骶髂关节的X线分级:0级为正常;Ⅰ级为可疑;Ⅱ级为轻度异常,可见局限性侵蚀,硬化,但关节间隙正常;Ⅲ级为明显异常,存在侵蚀,硬化,关节间隙增宽或狭窄,部分强直等一项或一项以上改变;Ⅳ级为严重异常,表现为完全性关节强直。(2)该患者为年轻男性,腰背僵硬疼痛,反复结膜炎,考虑为强直性脊柱炎。实验室检查提示活动期(3)骶髂关节是强直性脊柱炎最早累及的部位。(4)CT分辨率高,能发现骶髂关节轻微的变化,最有利于确诊,尤其对于早期的病例。(5)已证实金制剂对强直性脊柱炎无效,余选项均可减轻或控制症状或病情。